SALUD SEXUAL

 QUE ES LA SALUD SEXUAL?

La salud sexual es un aspecto fundamental para la salud y el bienestar generales de las personas, las parejas y las familias, así como para el desarrollo económico y social de las comunidades y los países. La salud sexual, considerada afirmativamente, requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, sin coerción, discriminación ni violencia. La capacidad de los hombres y las mujeres para lograr la salud y el bienestar sexuales depende de su:

• acceso a información integral de buena calidad sobre sexo y sexualidad;
• conocimiento de los riesgos que pueden correr y su vulnerabilidad ante las consecuencias adversas de la actividad sexual sin protección;
• posibilidad de acceder a la atención de salud sexual;
• residencia en un entorno que afirme y promueva la salud sexual.

Los problemas relacionados con la salud sexual son de amplio alcance y abarcan la orientación sexual y la identidad de género, la expresión sexual, las relaciones y el placer. También incluyen las consecuencias negativas o los trastornos tales como:

• infecciones con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor, así como sus consecuencias adversas (por ejemplo, cáncer e infertilidad);
• embarazos no deseados y abortos;
• disfunción sexual;
• 
  violencia sexual; y
• prácticas nocivas (entre ellas la mutilación genital femenina).
  
  

  Magnitud del problema
  

  Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el mundo.

  Cada día, más de un millón de personas contraen una ITS. La OMS estima que, en 2016, hubo unos 376 millones de nuevas infecciones de alguna de estas cuatro ITS: clamidiasis (127 millones), gonorrea (87 millones), sífilis (6,3 millones) y tricomoniasis (156 millones). El número de personas con infección genital por el VHS (herpes) supera los 500 millones, y hay más de 300 millones de mujeres infectadas por VPH, la principal causa de cáncer cervicouterino. Cerca de 240 millones de personas padecen hepatitis B crónica. Tanto el herpes genital como la hepatitis B se pueden prevenir mediante vacunación.

  Más allá del efecto inmediato de la infección, las ITS pueden tener consecuencias graves.

  • Algunas ITS, como el herpes y la sífilis, pueden multiplicar por tres o incluso por más el riesgo de contraer el VIH.
  • La transmisión de una ITS de la madre al niño puede causar defunción fetal o neonatal, prematuridad e insuficiencia ponderal al nacer, septicemia, neumonía, conjuntivitis neonatal y anomalías congénitas. En 2016, más de un millón de embarazadas tenían sífilis activa, que causó complicaciones en alrededor de 350 000 partos, entre ellas 200 000 muertes del feto o el recién nacido.
  • La infección por el VPH provoca anualmente 570 000 casos de cáncer cervicouterino y 300 000 defunciones.
  • Algunas ITS, como la gonorrea y la clamidiasis, son causas importantes de enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad femenina.
  
  
  
  
• Por otra parte, ONUsida declaró que México tiene una epidemia concentrada, esto significa que no esta en toda la población, sino en cuatro grupos específicos: hombres que tienen sexo con hombres (HSH), hombres trabajadores del sexo, mujeres transgénero y las personas que usan drogas inyectadas. Entre 1983 y noviembre de 2019 se contabilizaron 210,104 casos de personas con VIH-Sida (mujeres 17.7% y hombres 82.3%), de estas 161,929 se encuentran vivas (91,078 con VIH y 87,232 con Sida). Asimismo, se registraron 13,876 nuevos casos (8,757 de VIH y 5,119 de Sida) durante 20192 de estos el 84.9% correspondió a casos en hombres y el 15.1% a mujeres (CENSIDA, 2019a). En este periodo de 36 años, las entidades con más casos reportados son: Ciudad de México, Veracruz y el Estado de México con un porcentaje de 16.3%, 11.7% y 8.4% respectivamente. En promedio, el 82.2% de los casos corresponde a los hombres y 17.8% a las mujeres. Sin embargo, existen diferencias entre las entidades, por ejemplo, en Chiapas las mujeres tienen el 25.8% de los casos reportados, seguidas de las que viven en Guerrero con 24.7% y Campeche con 21.6% (CENSIDA, 2019a). Al finalizar 2017, la tasa de mortalidad por VIH fue de 3.8 por cada 100 mil habitantes en general siendo de 1.3 en mujeres y 6.5 en hombres (CENSIDA, 2018). En el año 2018 se realizaron 2.6 millones de pruebas para la detección de VIH administradas por la Secretaría de Salud, y al segundo trimestre del 2019 se tiene registro de 1.2 millones (CENSIDA, 2019b). Durante el 20183 se diagnosticaron 13,137 nuevos casos (8,160 de VIH y 8,160 de Sida) (CENSIDA, 2018). Se calcula que entre los HSH el porcentaje de pruebas positivas a VIH en los Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención en SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) fue de 12.6%.

PROBLEMAS DE SALUD QUE TRAEN LAS ITS

Debido a que muchas personas en las primeras etapas de una enfermedad o infección de transmisión sexual no tienen síntomas, es importante realizar exámenes de detección de las infecciones de transmisión sexualpara prevenir complicaciones.

Algunas de las posibles complicaciones son las siguientes:

• Dolor pélvico

• Complicaciones en el embarazo

• Inflamación ocular

• Artritis

• Enfermedad inflamatoria pélvica

• Infertilidad

• Enfermedad cardíaca

• Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de cuello uterino y el cáncer del recto asociados con el virus del papiloma humano.

PREVENCION Y FACTORES DE RIESGO

Hay varias maneras de evitar o reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual o infecciones de transmisión sexual.

•Abstenerse. La manera más eficaz de evitar las infecciones de transmisión sexual es no tener (abstenerse de) relaciones sexuales.

•Mantener una pareja no infectada. Otra forma fiable de evitar las infecciones de transmisión sexual es mantener una relación duradera en la que ambas partes de la pareja solo tienen relaciones sexuales entre sí y ninguna de ellas está infectada.

•Esperar y realizar pruebas. Evita mantener relaciones sexuales vaginales y anales con nuevas parejas hasta que ambos se sometan a pruebas de detección de infecciones de trasmisión sexual. El sexo oral es menos riesgoso, pero utiliza un preservativo de látex o un protector dental para evitar el contacto piel con piel entre las membranas mucosas orales y genitales.

•Vacunarse. Vacunarse temprano, antes de la exposición sexual, también es eficaz para prevenir ciertos tipos de infecciones de transmisión sexual. Existen vacunas para prevenir el virus del papiloma humano (VPH), la hepatitis A y la hepatitis B.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan la vacuna contra el virus del papiloma humano para niñas y niños de 11 y 12 años de edad, aunque puede administrarse a partir de los 9 años. Si no están completamente vacunados a los 11 y 12 años, los CDC recomiendan vacunarse hasta los 26 años.

La vacuna contra la hepatitis B generalmente se administra a los recién nacidos, y la vacuna contra la hepatitis A se recomienda para los niños de 1 año de edad. Ambas vacunas se recomiendan para las personas que aún no son inmunes a estas enfermedades y para las que tienen un mayor riesgo de infección, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las personas que consumen drogas ilícitas intravenosas.

•Usa condones y protectores dentales de manera consistente y correcta. Usa un nuevo preservativo de látex o protector dental para cada acto sexual, ya sea oral, vaginal o anal. Nunca uses un lubricante a base de aceite, como vaselina, con un preservativo de látex o un protector dental.

Los preservativos hechos de membranas naturales no se recomiendan porque no son tan eficaces para prevenir las infecciones de trasmisión sexual. Además, ten en cuenta que si bien los condones de látex reducen el riesgo de exposición a la mayoría de las infecciones de transmisión sexual, proporcionan menos protección contra aquellas que conllevan llagas genitales expuestas, como el virus del papiloma humano o el herpes.

Además, los métodos anticonceptivos que no son de barrera, como las píldoras anticonceptivas o los dispositivos intrauterinos (DIU), no protegen contra las infecciones de transmisión sexual.

•No bebas alcohol en exceso ni uses drogas ilícitas. Si estás bajo la influencia del alcohol o las drogas ilícitas, es más probable que corras riesgos sexuales.

•Comunícate. Antes de cualquier contacto sexual serio, habla con tu pareja sobre la práctica de sexo seguro. Asegúrate de estar de acuerdo específicamente en qué actividades estarán permitidas y cuáles no.

•Considera la circuncisión masculina. En el caso de los hombres, existe evidencia de que la circuncisión masculina puede ayudar a reducir el riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de una mujer que lo tenga hasta en un 60 %. La circuncisión masculina también puede ayudar a prevenir la transmisión del virus del papiloma humano genital y el herpes genital.

•Considera el uso de la profilaxis previa a la exposición. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado el uso dos medicamentos combinados para reducir el riesgo de infección por VIH en personas que corren un riesgo muy alto.Son emtricitabina con tenofovir disoproxil fumarato (Truvada) y emtricitabina con tenofovir alafenamida fumarato (Descovy).

Tu médico te recetará estos medicamentos para la prevención del VIH solo si no tienes ya la infección por VIH. Necesitarás una prueba de VIH antes de comenzar a recibir profilaxis previa a la exposición y, luego, cada tres meses durante el tiempo que la recibes.

El médico también examinará tu función renal antes de recetarte Truvada y continuará haciéndolo cada seis meses. Si tienes hepatitis B, debe evaluarte un especialista en enfermedades infecciosas o hepáticas antes de comenzar la terapia.

ACCIONES DE ENFERMERIA

 Específicamente en las ITS se pretende que el personal de enfermería sea capaz de sensibilizar y concientizar a la mujer —como parte clave de la pareja humana— brindándole información y alternativas para prevenir estas infecciones, que le permitan mejorar el cuidado de su cuerpo e incrementar su autoestima.

La identificación del personal de enfermería, como el agente efectivo para proporcionar orientación y educación en materia de prevención de ITS, nace de reconocer que la población general y las mujeres en particular se identifican más fácilmente con las enfermeras que con otros miembros del equipo de salud, por factores relacionados con la identidad social, cultural y de género. Por otra parte, se ha demostrado que cuando el personal de enfermería posee información sobre las ITS, y específicamente sobre el VIH/SIDA, tiene una actitud más liberal y una mejor disposición hacia la adopción de prácticas seguras para prevenir la infección.13

De lo anterior, y como parte de un modelo multidisciplinario de investigación, docencia y atención en salud reproductiva, se desprende la necesidad de contar con programas adecuados de capacitación y actualización sobre prevención de ITS dirigidos al personal de enfermería. El objetivo del presente estudio es identificar los conocimientos básales y la efectividad de una intervención educativa para promover el aprendizaje sobre infecciones de transmisión sexual en enfermeras(os) de una institución de tercer nivel de atención.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-039-SSA2-2014, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Las infecciones de transmisión sexual constituyen un problema de salud pública por la morbilidad y mortalidad que representan, ya sea de forma directa, por la repercusión que tienen en la calidad de vida, la salud reproductiva y la salud del niño o de la niña, o indirecta, por su función facilitadora para la transmisión sexual del Virus de la Inmunodeficiencia Humana y su impacto en las economías nacionales e individuales.

BIBLIOGRAFIA 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/symptoms-causes/syc-20351240
• http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000300007
• https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/227625/NORMA_Oficial_Mexicana_039_DOF__01-05-17.pdf
• http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5485035&fecha=01/06/2017
• http://estadistica.inmujeres.gob.mx/formas/tarjetas/its_vih.pdf
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)